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12/01/2010

RECENSIONE DE "LA BUONA MANO" SULLA RIVISTA DELLA DEUTSCHE GESELLSCHAFT FUR HANDCHIRURGIE

La recensione del libro "LA BUONA MANO" è stata accolta da "Obere Extremitäte" - Springer Verlag, e uscirà nel prossimo volume della rivista della Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie.

Marco Lanzetta, La buona mano. La storia del primo trapianto di mano raccontata da uno dei suoi artefici, Milano Garzanti 2009 ISBN 978-88-11-60099-2, 15 €
[Die gute Hand. Die Geschichte der ersten Handtransplantation erzählt von einem ihrer Urheber]

1998, vor elf Jahren, fand in Lyon die erste Handtransplantation statt. An der Spitze einer international besetzten Chirurgen-Equipe gelang es dem damals 36-jährigen Handchirurgen Marco Lanzetta dem Patienten Clint Hillman aus Neuseeland die Hand eines Verstorbenen zu transplantieren.

Von diesem Ereignis in der Geschichte der Transplantationschirurgie berichtet Lanzetta in seinem auf Italienisch erschienenen Buch „Die gute Hand“. Allerdings stellt die besagte Transplantation lediglich den Endpunkt intensiver experimenteller Forschung und klinischer Praxis im Bereich der Handchirurgie dar. Der eigentliche Gegenstand dieses spannenden Buches ist der von Lanzetta beschrittene Weg. Um die innovativsten Transplantationstechniken und mikrochirurgischen Verfahren zu erlernen, geht der junge Chirurg Lanzetta an die weltweit renommiertesten Zentren (Australien: Sidney Hospital, The Microsearch Foundation, Sidney, Bernard O’Brien Institute of Microsurgery, Melbourne; Prince of Wales Hospital, Kanada, McGill University, Maisonneuve-Rosemont Hospital, Montréal und Lyon Frankreich).

Der eiserne Wille, den Traum einer Handtransplantation zu verwirklichen, motiviert ihn über Jahre hinweg (1993-1998) zu unermüdlichen Recherchen, Experimenten und Ortswechseln. Mehrfach transplantiert er Extremitäten an Ratten, bei denen er die Wirkung von Immunosuppressiva und Physiotherapie prüft.

Anhand des in Form eines „Chirurgischen Tagebuchs“ verfassten Berichts werden Facetten sichtbar, die ein medizinischer Hochleistungsbereich wie die Transplantationschirurgie gerade in der Phase der Entwicklung und Etablierung neuer spektakulärer Verfahren üblicherweise eher verbirgt: zum Beispiel der Umgang mit jungen, auszubildenden Chirurgen; der Umgang mit Fehlern; die Kommunikationsprobleme in hierarchischen Settings; die bittere Konkurrenz zwischen „Kollegen“; die Diskussionen um die ethische Vertretbarkeit von Operationen, die noch als experimentell gelten und die treibende Kraft allzu menschlicher Ambitionen, wie der Wunsch „der erste gewesen zu sein“.

Das Zusammentreffen zweier Ereignisse mobilisiert Lanzetta und seine Kollegen schließlich zur Durchführung der ersten Transplantation: Die Tatsache, dass eine Gruppe von Chirurgen (Louisville, Kentuky) auf dem Weltkongress für Mikrochirurgie im Sommer 1998 (Corfù) angekündigt hatte, für die Handtransplantation bereit zu sein und nur auf die passenden Spender/Empfänger zu warten und dass in Sidney ein Patient bereit war, sich die Hand transplantieren zu lassen. Es beginnt eine abenteuerliche Suche nach dem geeigneten Ort, an dem die Operation ohne Hindernisse (auch ethischer Art) stattfinden kann.

Am 10. September 2008 ist das internationale Team von 24 Anästhesisten, Chirurgen, Krankenschwestern, Psychologen, Physiotherapeuten am Hôpital Edouard Herriot in Lyon versammelt. Die „technische“ Vorbereitung der Operation, die damit verbundenen Zweifel, aber auch die Frage, ob die psychische Verfassung des 48-jährigen Patienten Clint Hillman die OP zulässt, beschäftigen die Hauptakteure. Das Problem der Suche nach dem richtigen Spender erweist sich als größer als gedacht: am 22. September befindet sich das Team samt Patienten nach einer Wartezeit von 11 Tagen eigentlich bereits auf dem Weg nach Hause zurück, als am 23. September doch noch ein passender Spender auftaucht. Die OP beginnt am 23. September um 8.50 Uhr und ist um 14.42 Uhr beendet. In der Folge wird Clint Hillman in Las Vegas, wo er mit einer der Krankenschwestern aus Lyon untergetaucht war, nicht nur beim Betrug ertappt. Aufgrund der vernachlässigten Einnahme von Immunosuppressiva muss ihm schließlich auch die Hand wiede

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